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六歲前都會感染 嚴重可能喪命

好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

公費的流感疫苗今（15）日開始施打，由於較去年已是延遲，開打首日各大醫療院所早已擠滿排隊民眾，等著施打流感疫苗。有醫師提醒，除了流感之外，輪狀病毒是六歲以下小朋友幾乎都會感染的，嚴重時甚至可能死亡。而施打輪狀病毒疫苗可以達到85%的防護力，家長若帶小朋友進行預防接種時也可以順便咨詢，減少幼童染病風險。

這幾天剛上幼兒園小班的祐祐因嘔吐、腹瀉問題，令祐祐媽咪感到煩惱。做愛機器而且祐祐班上已經陸續好幾個學童都因嘔吐腹瀉問題而請假，到小兒科門診也看到了許多同是急性腸胃炎的小小孩。

台大醫院新竹分院小兒部洪瑋勵醫師表示，嬰幼兒急性腸胃炎最常見的原因就是輪狀病毒感染。時序進入秋冬季節，門診與急診逐漸出現這類因為不停嘔吐，無法正常進食而前來求助的小病患。根據衛生福利部疾病管制署的病毒性腸胃炎資料說明，幾乎每一個已開發國家中5歲以下的兒童都曾感染過輪狀病毒。輪狀病毒是經由糞口路徑所傳播的，藉由接觸到病童的手、或是病童接觸過的物體表面來傳染，而且有可能經由呼吸路徑傳染。

洪瑋勵醫師說明，輪狀病毒感染的主要症狀，一開始多半出現發燒、嘔吐等症狀，約2-3天後轉為拉肚子水瀉，稀水便可能長達5天，甚至3周。對大部分的人來說，通常可以完全恢復。但對嬰幼兒來說，腹瀉所引發的體液流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡。最嚴重的症狀常會發生在出生六個月到兩歲的小孩，以及有免疫缺陷的小孩。

依據疾病管制署資料顯示，6歲以前有98%已感染，5歲以下2人中有1人因感染輪狀病毒而就醫，住院率約為2%。目前輪狀病毒無特效藥可醫治，只能依靠水分和電解質補充。因此，預防遠重於治療。預防方式除接種疫苗外，家長在照顧上要注意：幫小寶寶備餐前、進食前、更換尿布前後都要用肥皂或洗手乳正確洗手，並建議新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。

許多家長帶嬰幼兒到小兒科門診接種預防疫苗時，會順便諮詢醫師輪狀病毒自費疫苗。洪瑋勵醫師表示，接種輪狀病毒疫苗具85%以上的保護效力，可有效降低嬰幼兒感染輪狀病毒引起嚴重的腹瀉、減少醫療花費及家長的照顧成本，提升生活品質，家長可以與您的小兒科醫師討論接種之必要性。

 

 

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醫師不足產檢少… 後山孕婦迸出早產娃 救不回

花蓮一名廿六歲媽媽第一次懷胎，因家離醫院太遠，沒規則產檢，某天羊水突然破了，寶寶竟掉出體外，頭顱直接撞到地上，不幸死亡。台東一名資深媽媽不知自己懷了第九胎，也沒產檢，某天經痛，卻「迸」生出一個早產寶寶，可惜寶寶併發壞死性腸炎，轉送花蓮慈濟搶救不治，來不及長大。

台灣婦產科醫學會統計，花蓮縣會員數卅四人、台東縣會員數十六人，看似人數不少。但婦產科醫學會秘書長黃閔照坦言，「許多醫師只看婦科，沒有看產科。」

台北榮總玉里分院婦產科主任詹文宗說，花蓮地區提供接生及產檢的醫院，只剩北榮玉里分院、慈濟、門諾及一間助產所；台東更慘，只剩馬偕醫院如何使用情趣用品及基督教醫院，總共才三個醫師。

詹文宗指出，花東地區狹長，資源集中市區，住離醫院太遠的孕婦通常不會來產檢。門診觀察，低收入戶、單親家庭或未婚小媽媽是「不產檢」大宗，健保給付十次產檢，有人只做一次，有人甚至從未做過，「一到醫院就是要生了！」

台東馬偕小兒科主治醫師沈上博表示，他查尋台東新生兒死亡因素，早產原因逾半。他也注意到當地很多孕媽咪很少產檢，第一胎還會來，第二胎或第三胎就不來了。

「但不產檢，不會知道胎兒健康好不好。」沈上博說，台東婦女算早生且生滿多胎，但到了卅五歲懷孕時，不管是血壓或血糖都不比年輕時來得佳，子宮胎盤功能較差，胎兒狀況差，就易早產。

沈上博說，廿三周早產寶寶存活率僅約三到四成，廿八周以上可拉高到九成。他遇過廿七周早產兒因併發壞死性腸炎，整段腸子爛掉，但台東沒小兒外科醫師，只好「外送」花蓮或高雄，車程約三小時。

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